乳がん病理検査の結果

4月3日、全適した左乳房の病理検査の結果を聞きに行ってきました。

この日は主治医の先生から、家族と来るように言われていました。造影のMRIとCTの結果を聞きに行った2月19日も、家族と来るように言われたので、今回で2回目です。

とても丁寧な先生で、しっかりと説明してくれます。ありがたいことです。

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家族と来るように、ということは大事な話ということ

今回も、主人に千葉の自宅から、実家の秋田県まで来てもらいました。まぁ、オペの当日にこなかったんだから、今回はちゃんと来てもらわないとね（笑）

今回は、私の乳がんがどんな性質のものかがわかります。それによって今後の治療方針がきまる大事な説明です！！

今まで、乳がんかどうかを聞きに行く日も緊張しました。

転移していないかどうか聞きに行く日も緊張しました。

そしてやはり、どんな種類のがんなのか聞く今日も緊張しました。

この日は15時30分の予約で、この日の予約の一番最後でした。朝からなんとなく落ち着かず、午前中は市役所の用事にいったり、ばあちゃんに頼まれていたホームセンターへの買い物に行ったり、食料品を買いに行ったりと、わざと忙しくしていました。

午後、お昼ご飯を食べてまだ早いけど、主人と一緒に病院へ向かいました。先生の説明を聞く前に、今までの乳がんの病状をちゃんと説明しておかなければいけないからです。そして、浸潤がんと非浸潤がんの違い、ホルモン受容体の話、 HER2（ハーツー）の話などなど、先生の説明がわかるための最低限のことを覚えておかなければいけないのです。

意外と落ち着いて先生の話が聞けた

この日は最後の予約だったので、おせおせになっていて30分以上おくれていました。その間も診察室前で待っていましたが、乳がんかどうかを聞きに行った日や、転移していないかどうか聞きに行った日ほどではなく、意外と落ち着いていられました。

いよいよ名前が呼ばれました。

最初は左乳がんの全摘の傷のチェック。全く問題なく、順調に回復しているとのことです。

病理検査の画像

いよいよ、病理検査の結果の説明を聞きます。

モニターに写っている画像が、生々しく気持ちが悪かった。

あれが、この前まで私の左の乳房でした(涙）

のう胞があったところはすっぽりと抜けて空洞になっています。その周りにはがん細胞が紫色に染まっていました。ここが浸潤がんのところだそう。その周りにちょっとだけ赤いマークが付いたぽちぽちが数個ありました。これもがん細胞だそうですが非浸潤がんだそうです。

がんがあったところは、のう胞の周りだけで乳房の端っこの方までは行っていませんでした。

検査結果のプリント用紙

検査の結果を、素人でもわかりやすいように書いた用紙をくださいました。それにそっての説明でした。

病理検査結果

１　乳がんの大きさ　4.5cm　非浸潤がん部と合わせて6.0cm　　　浸潤がん

２　切除断片（手術時の切れ端）がん細胞　なし

３　リンパ節転移　なし

４　病理学的悪性度　中

５　血管やリンパ管へのがん細胞の入り込み　なし

６　ホルモン受容体　エストロゲン受容体　あり　（10～20％）
プロゲステロン受容体　なし

７　HER2(ハーツ）　なし

８　増殖能（Ki-67) 高　(40％）

という結果でした。

先生はタイプ名はおっしゃらなかったけど、私が思うに、ルミナルB型　HER2(ハーツ陰性）　というタイプだと思います。

私はリンパ節への転移がなかったことがオペの日にわかって、先生からも教えてもらっていたので、もっとすべてがよい性格のがんのような気になっていました。もうこれで治療しなくても無罪放免かなと漠然と思っていました。楽観主義にもほどがある（笑）　でも、思っていたより悪い結果の部分がありました。

浸潤がんだったこと、病理学的悪性度が中だったこと、そして一番に気がかりなことは増殖能（Ki-67)が高い、というところです。

リンパ節転移がないと言うところだけは、よかった。

最近、乳がんではステージという言い方をしないようですが、私が調べたところでは、たぶん　ⅡＢ期　だと思います。

この結果をもとにどんな治療をするのか

まず局所治療は、私の場合は手術で終わりです。放射線治療はありません。

問題は全身治療です。

ホルモン療法は決定

病理検査の結果が、ホルモン受容体のエストロゲン受容体があり（10～20％）なので、ホルモン療法はやります。5年間、薬を飲みます。

乳がんには、体内の女性ホルモンの影響でがん細胞の増殖が活発になる性質のものがあります。ホルモン療法は、ホルモン剤により体内のエストロゲン（女性ホルモン）の働きを妨げたり、エストロゲンがつくられないようにして、がん細胞の増殖を抑える治療方法です。

私の場合は閉経後で、エストロゲンが卵巣でつくられることはなく、副腎皮質から分泌されるアンドロゲンという男性ホルモンが、アロマターゼという酵素の働きでエストロゲンにつくりかえられるようになっているのだそうです。閉経後の術後ホルモン療法では、アロマターゼの働きを妨げるアロマターゼ阻害薬を5年間用いるそうです。これは飲み薬です。それほど強い副作用はないそうで、これをやるのは決定です。

やる時期は、抗がん剤をするのなら抗がん剤治療の終了後。抗がん剤をしないのなら今からすぐです。

問題は科学療法＝抗がん剤

しかし、このホルモン療法をやる前に、化学療法をどうするのか？　という大問題があります。

化学療法は、体内のあちこちへ飛んで行った可能性のあるがん細胞を抗がん剤で攻撃する治療法で、がん細胞の根絶を目的として行います。抗がん剤は、がん細胞に作用して増殖を抑え、死滅させます。しかし、正常な細胞にも影響を与えるため、化学療法を行うと全身にさまざまな副作用が現れることがあります。

私の場合は、ホルモン受容体　エストロゲン受容体　あり　（10～20％）でした。これが80％　とか高率であれば、ホルモン療法がよく効くそうです。でも、私は10％～20％。ホルモン療法が劇的に効くとは考えにくいそうです。

もちろん抗がん剤はやらずに、ホルモン療法だけうけるという選択もあります。この場合は、再発や転移をしない割合は70％～80％だそうです。

抗がん剤もうければ数％再発の可能性が減るそうです。でも何十％もあがるということはなく、３％とかそんなものだそうです。

抗がん剤の副作用は、よく聞くように、髪の毛は抜ける、吐き気や嘔吐、白血球の現象で感染症にかかりやすい、口内炎などなどたくさんあります。

抗がん剤を受けるメリットとデメリット、う～～～ん・・・・・・・・

たとえ数％でも再発の可能性を減らしたほうがいいか？

抗がん剤を受けるとなると、今年は森川農園の手伝いがほとんどできないでしょう。重い副作用がでてしまったら、家事さえこなせないことだってあるかもしれない。

う～～～ん・・・・・・

主治医の先生の意見

最終的に治療をどうするか決めるのは私です。

でも、先生ならどの治療法をすすめるかと聞いたところ、

「　乳腺外科が100人いたら、75人～80人は抗がん剤をすすめるでしょう。」

と言うことでした。

先生がすすめる抗がん剤は EC４コースというもので、3週間に一度注射をし、これを4回繰り返すものだそうです。合計3ヶ月。副作用も考えたらもっと。

う～～～ん・・・・・・

抗がん剤はめのかたきのように言われているが

いろいろなところで、抗がん剤が悪の根源のように言われているのは知っています。それでも、抗がん剤が効いてがんを克服した方がたくさんいます。全ての抗がん剤が悪いものだとは言い切れません。

代替医療でステージ４のがんの患者さんがよくなったという話も、何人も聞いたことがあります。確かにそういう方が大勢おられます。でも、その何十倍も、何百倍も亡くなった方がいるのです。直った方は本を出したり、マスコミに登場したりしますが、亡くなった方はそれを伝えるすべがない。

抗がん剤の悪影響についてはフェイクニュースがけっこう出回っていて、１００％信じてはいけないとも言われました。

カナダでは抗がん剤治療は今はしていないというニュースがあったけど、カナダのがん患者さんに聞いたら、みんな抗がん剤で普通に治療しているって言ってました。

日本のがん治療では、現段階では標準治療（手術･抗がん剤･放射線）が一番に効果があります。標準治療とは、科学的根拠に基づいた観点で、現在利用できる最良の治療のことです。

すべてお医者さん任せにするのではなく、自分で自分の状態を考える。食事や生活態度などあらためることはあらためる。そして最後は自分でどうするか決めるというむずかしい決断をしなくてはいけません。

万が一、転移したら「　やれることは全部やっておくべきだった。」　と思うんじゃないだろうか？
すべてできることをやりきって転移したのなら、もうしょうがないとあきらめもつくのではないだろうか？

あの半分ぼけた母を看取ってちゃんと葬式を出すまで、私は死ねません。私が先に行ったら、息子たちにも、主人にも、妹にも、おばさんにも迷惑がかかります。特に次男は、一人で農業をして、家事をして、ばあちゃんの面倒を見るなんて不可能です。今年は棒にふっても、できる治療はやったほうがいいよなぁ・・・・・

まあ、悩む余地があるだけ幸せです。リンパ腺に転移があった人など、状態が悪い人には、先生は
「　すぐに抗がん剤を始めましょう。」
と断定的に話すそうです(爆）

次の外来の予約は4月16日(月）です。そのときまでは結論を出します。